Dados do principal condutor
Segurado:
Telefone:
ID: Vencimento:
CPF do Segurado:
cia anterior:
Bônus: Auto: Ano:
GNV-IS? Combustível? Financiado?
Básico Ar Dh Vidro Trava Roda Automático Banco de Couro Alarme/antifurto
Placa:
Chassi:
Propietário:
DN.prop:
CEP:
Bairro:
 
1*Condutor:
D.N CNH: 1*CNH:
CEP pernoite: Bairro:
Profissão:
Reside: Casa rua casa cond.fechado apto c/portão eletrônico/porteiro
Utilização: Lazer Ida/volta trabalho Exercício trabalho Faculdade
Trabalha com o veículos? Bairro:
Distância casa p/trabalho - Só IDA (KM)? 10 20 30 40 +40
Quantos KM o veículo circula por mês: até 500km até 1.200km acima de 1.200km
Tem garagem fechada?
Filhos? S N Idade?
Outro condutores 18 a 25 anos? Sexo: F M Ambos
Veículo roubado nos ultimos 2 anos? Foi Localizado?
   

 
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