Dados do principal condutor
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Segurado: |
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Telefone: |
ID:
Vencimento:
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| CPF do Segurado: |
cia anterior:
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| Bônus:
Auto:
Ano:
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GNV-IS?
Combustível?
Financiado?
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Básico
Ar
Dh
Vidro
Trava
Roda
Automático
Banco de Couro
Alarme/antifurto |
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| Placa:
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Chassi:
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| Propietário:
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DN.prop:
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| CEP:
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Bairro:
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| 1*Condutor:
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| D.N
CNH:
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1*CNH:
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| CEP pernoite:
Bairro:
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| Profissão:
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Reside:
Casa rua
casa cond.fechado
apto c/portão eletrônico/porteiro |
Utilização:
Lazer
Ida/volta trabalho
Exercício trabalho
Faculdade |
| Trabalha com o veículos?
Bairro:
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| Distância casa p/trabalho
- Só IDA (KM)?
10
20
30
40
+40 |
| Quantos KM o veículo
circula por mês:
até 500km
até 1.200km
acima de 1.200km
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| Tem garagem fechada? |
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| Filhos?
S
N |
Idade?
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| Outro condutores 18 a 25
anos?
Sexo:
F
M
Ambos |
| Veículo roubado nos
ultimos 2 anos?
Foi Localizado?
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